Définition: Qu'est-ce qu'une lombalgie ?

La lombalgie est une douleur intense ressentie au bas du dos ou en haut des fesses. Le nom est composé du terme "lombes" désignant la région lombaire c'est-à-dire le bas du dos, et le terme "algie" provenant du grec "algos" signifiant "douleur".  La lombalgie est donc un symptôme (mal au dos) et non une maladie ou une pathologie.

En cas de lombalgie, on peut aussi ressentir un sentiment de blocage ou des difficultés à faire certains mouvements.

Environ 80% des gens auront un jour une lombalgie aigue au moins une fois dans leur vie et elle peut survenir à tout âge.

La lombalgie est la première cause d'incapacité de travail au monde.

Elle s'améliore spontanément endéans les 6 semaines.

65% des gens rapportent encore des douleurs après un an. Ceci inclut les cas de récidives.

Sans traitement, 33% des patients ont une deuxième crise de lombalgie dans l'année.

Sans traitement, la lombalgie devient chronique dans 15 à 20% des cas.

Ces dernières années il y a une augmentation du nombre d'incapacité et de chronicisation de la lombalgie. Or nous n'avons jamais été aussi inactifs et le travail avec port de charge lourde devient de plus en plus rare ! De plus, au fil des années, les gens connaissent de mieux en mieux les techniques de manutention et sont équipés de matériel plus ergonomique. 

Ce constat nous oblige à changer notre manière de voir les choses. La lombalgie n'est à l'heure actuelle pas évitable comme le rhume ou la grippe ne le sont pas non plus. Et chercher à protéger son dos en évitant de porter des charges ou en gardant une certaine posture ne sont pas efficaces voir contre productifs. Ainsi plutôt que d'éviter la lombalgie à tout prix, essayons de changer notre manière d'y faire face.

Dans 90% des cas il n'y a pas de pathologie spécifique ou sérieuse (lombalgie mécanique non spécifique ou lombalgie commune). Mais il ne sera pas non plus possible d'établir un diagnostic patho-anatomique clair,  c'est-à-dire qu'on ne pourra pas connaitre avec certitude la structure responsable de votre mal de dos. Est-ce un ligament ? est ce un disque ? est-ce un pincement léger ou modéré d'un nerf ? est une contracture musculaire ? etc. Tout au plus pourra-t-on émettre des hypothèses. 

Cette incertitude peut être source d'inconfort chez le patient mais aussi chez le thérapeute et il ne faut pas compter sur l'imagerie médicale pour en savoir plus. La réalité est que la douleur provient d'un mécanisme très complexe et n'est pas liée le plus généralement à une "lésion" ou un "dommage" au niveau de la colonne vertébrale.

Dans 5 à 10% des cas, la lombalgie est associée à un déficit neurologique significatif: apparition d'une faiblesse musculaire importante, de trouble sphinctérien, etc.

Enfin, dans 1 à 2% des cas il s'agit d'une pathologie sérieuse ou systémique.

Ces deux dernières catégories correspondent à des lombalgies spécifiques ou non mécaniques.  Le médecin ou le kinésithérapeute sera particulièrement attentif au moindre signe qui pourrait évoquer une telle atteinte car celle-ci nécessite un traitement spécifique et rapide. 

Lors de la première consultation chez votre médecin ou kinésithérapeute, celui-ci va d'abord réaliser une anamnèse et un examen clinique afin de s'assurer que vous présentez bien une lombalgie mécanique non spécifique. S'il y a une suspicion ou le moindre doute d'une lombalgie spécifique ou non mécanique, il vous proposera de réaliser des examens médicaux ou d'aller aux urgences. Dans le cas contraire, aucune imagerie médicale ne devrait être prescrite à ce stade, sauf exception.

Dans le cas de la lombalgie commune, la prise en charge va être personnalisée par rapport à votre situation et vos symptômes. En première attention il vous sera prescrit ou non des médicaments et/ou de la kinésithérapie. 

Si votre médecin ne vous prescrit pas de kinésithérapie, il se chargera de suivre l'évolution de votre lombalgie et d'adapter le traitement en fonction de son évolution. Sinon ce sera le kinésithérapeute qui remplira ce rôle en tenant informé le médecin.

Nouvelles recommandations sur l'imagerie médicale

L'imagerie médicale (radio, scanner, IRM) et les autre examens médicaux (électromyographie, prise de sang, etc.) sont utilisés pour les lombalgies spécifiques. Dans le cadre d'une lombalgie commune, on n'en réalise généralement plus car elles ne permettent pas d'en apprendre plus sur l'origine de la douleur. Exceptionnellement, les imageries peuvent être prescrites si elles sont susceptibles de modifier la prise en charge. Par exemple si on envisage de réaliser une infiltration ou une chirurgie.

Il faut savoir que l'imagerie médicale présente aussi des inconvénients:

Elles sont pour la plupart sources de radiations et donc cancérigènes.

Elles ont un cout pour le patient et pour la sécurité sociale.

Elles montrent des signes radiologiques qui sont également présents chez les personnes n'ayant aucune douleur. En effet avec l'âge, notre colonne vertébrale vieillit et peut présenter des dégénérations discales, des fissurations, des protrusions ou encore de l'arthrose facettaire. Ces adaptations de notre colonne peuvent être comparées à l'apparition de cheveux blancs ou de rides sur notre peau. Elles sont normales, fréquentes et ne provoquent en général pas de douleur (voir le tableau qui représente le pourcentage de dégénérations retrouvé à l'imagerie on fonction de l'âge).

Elles peuvent avoir un effet iatrogène c'est-à-dire néfaste. En effet si on a pas conscience que ces nombreux signes ne sont en général pas pathologiques, on peut associer à tord notre douleur à celles-ci. On peut alors avoir des réflexions erronées et simplistes du genre "mon dos présente des signes de vieillesse et est fragile", "ma douleur provient de mon disque qui est tassé", "je dois faire attention à moins bouger mon dos pour éviter de l'user encore plus", etc.  Dans la lombalgie commune, soit 90% des lombalgies, la douleur ne provient pas d'une structure en particulier et n'est pas le témoin d'une blessure ou dune quelconque lésion du dos !

Les médicaments ne sont pas systématiquement nécessaires. Ils n'accélèrent pas la vitesse de guérison mais peuvent aider à gérer la douleur et l'incapacité. Dans tous les cas, c'est le médecin qui juge et prescrit l'utilisation des médicaments et l'automédication est vivement déconseillée.

AINS (Anti Inflammatoire Non Stéroïdien): dose efficace minimale durant la plus courte période possible (attention au risque gastrique).

Morphiniques: léger (avec ou sans association du paracétamol) en cas de douleur trop intense et si les AINS ne sont pas tolérés ou inefficaces.

Le paracétamol: pas systématiquement en médication unique.

Antidépresseurs (tricycliques ou IRSN): en cas de lombalgie chronique mais pas aigue.

La kinésithérapie est fréquemment prescrite en cas de lombalgie. Le but de cette prise en charge est de: 

Accélérer et encadrer le retour à l'activité physique et au travail. En effet, au plus le long est le repos, au plus il y a de risque que la lombalgie persiste.

Eviter la dépendance à un traitement sur long terme et favoriser l'auto-gestion.

Le traitement que va proposer votre kinésithérapeute va dépendre de son bilan. Il va notamment prendre en compte votre douleur (type, durée, localisation,...), les déficits que vous présentez (mobilité, force, contrôle,...), votre profil (âge, sexe, condition physique,..) et habitudes (sédentaire, actif,...). Le traitement sera donc personnalisé à chaque individu et sera réévalué en fonction de l'évolution.

De manière générale le traitement va se composer:

De mobilisations et d'étirements tissulaires et articulaires

Les nouvelles avancées scientifiques ont fait évoluer notre compréhension de la lombalgie. Mais de vieilles croyances persistent, aussi bien chez les patients que chez certains thérapeutes ! Voyons ensemble les croyances fréquentes qui peuvent entraver la guérison.

Ces croyances sont néfastes et fausses. Il faut à tout prix changer notre manière de voir les choses concernant la lombalgie commune. En voici quelques unes des plus fréquentes:

La douleur est le signe qu'il y a des lésions ou dysfonctions :
"Je souffre d'une dégénérescence / d'arthrose / d'une protrusion / d'une hernie discale."
"Mon dos est abimé / usé"; 
"J'ai le dos d'une personne de 70 ans".

La lombalgie est dangereuse, il faut en avoir peur et à tout pris l'éviter: 
"Je dois faire très attention à partir de maintenant"
"Mon dos est fragile"; 
"Je dois éviter de me pencher ou de porter des charges".

La lombalgie va persister pour le reste de notre vie. :
"Je vais finir en chaise roulante"
"Avec l'âge mon dos s'use et donc j'aurais mal".

Il faut à tout prix arrêter de penser de la sorte.

A l'inverse ces croyances sont bénéfiques. Voici l'état d'esprit que l'on devrait tous avoir

La lombalgie n'est pas qu'un problème biomécanique mais aussi psycho-comportementale: 
"Le dos n'est pas abimé mais sensibilisé"
"Le dos peut être sensibilisé par des mouvements ou postures inconfortables, des tensions musculaires, l'inactivité ou à l'inverse le surmenage ou surentrainement, le manque de sommeil, le stress, l'anxiété, la déprime, etc."
"Bien dormir, manger sainement, faire de l'exercice aura une effet bénéfique";
"La majorité des lombalgies sont provoqué par des micro faux mouvements sans gravité mais potentiellement très douloureuses";
"Le cerveau fonctionne comme un amplificateur. Plus vous vous inquiétez et pensez à vos douleurs, plus elles seront importantes. A l'inverse plus vous serez confiant et moins vous vous concentrerez sur vos douleurs, moins vous les ressentirez".

Etre résilient:
"Le dos est l'une des structures les plus solides du corps et le plus capable de supporter des charges";
"Il est extrêmement rare que le dos soit endommagé de manière permanente".

Garder une activité et des mouvements normaux: 
"Des mouvements décontractés/relax soulagent les douleurs"
"Les exercices renforcent le dos"
"Trop ménager son dos et éviter de bouger peut aggraver la situation"
"Bouger risque de faire mal au début mais la douleur diminuera à mesure que vous devenez plus actif".

Il est difficile de prédire le temps qu'il faudra pour ne plus avoir mal. Mais les études statistiques à grandes échelles nous permettent de constater qu'il existe des facteurs de risques qui peuvent maintenir les douleurs de manière chronique.

les variables lié à la douleur: Le fait d'avoir une douleur très forte et d'avoir une incapacité importante est associé un risque de chronicité. Le niveau de douleur et d'incapacité étant fortement influencés par notre état émotionnel, nos peurs et nos croyances, il est primordial d'en avoir conscience et de le prendre en considération!

l'hygiène de vie, le surpoids, le tabagisme, l'inactivité sont tous des facteurs de risque important.

Les variables psychologiques: la catastrophisassions (état de peur démesuré par rapport à la douleur), les croyances maladaptatives, la kinésiophobie (peur du mouvement).

Les variables sociales comme les contraintes et satisfaction au travail par exemple.

Si vous présentez plusieurs de ces facteurs de risque une intervention psychologique cognitivo- comportementale peut-être utile.

La lombalgie est complexe et nous n'avons pas encore fini de découvrir des choses à son sujet. Les conseils que l'on donnait il y a plus de 10 ans ne sont plus d'actualités pour une bonne partie d'entre eux.

Ce qu'il faut retenir est que la lombalgie est une douleur et une hypersensibilité du dos mais n'est pas le signe qu'il est endommagé. Pour aller plus loin, je vous invite à visiter le site https://www.retrainpain.org/languages/french qui vous en apprendra plus sur le fonctionnement de la douleur.

La lombalgie est un syndrome très courant mais elle suscite beaucoup de question. Est-ce grave ? Comment la soigne-t-on ? Dois-je faire une radio ou un scanner ? Voici un résumé de ce que l'on sait aujourd'hui de la lombalgie et de son traitement.

La lombalgie

La lombalgie est un syndrome très courant mais elle suscite beaucoup de question. Est-ce grave ? Comment la soigne-t-on ? Dois-je faire une radio ou un scanner ? Depuis plusieurs années de nombreuses études scientifiques ont remis en question notre compréhension de ce syndrome et les recommandations quant à sa prise en charge ont beaucoup évolué.
Voici un résumé de ce que l'on sait aujourd'hui de la lombalgie et de son traitement.

Françoise Mézières est la première a parler du concept des chaines musculaires. 

Sa méthode est une technique de rééducation posturale créée dans les années 1940. Elle vise à relâcher les tensions musculaires et à corriger les déviations de la colonne vertébrale en utilisant des postures précises et un travail respiratoire. Selon Françoise Mézières, les muscles sont à l'origine de la forme du corps et peuvent causer des douleurs musculaires et des déformations de la colonne vertébrale en se contractant de manière répétitive. 

La méthode Mézières vise à restaurer l'ampleur et l'élasticité naturelles des muscles, ce qui permet de relâcher les tensions sur les vertèbres et de redresser le corps. Elle est également utilisée comme outil de prévention pour améliorer la conscience de son corps et de ses mouvements.

La Méthode des chaînes musculaires et articulaires GDS a été développée dans les années 1960 par Godelieve Denys-Struyf, une kinésithérapeute et ostéopathe belge. 

Cette méthode globale de kinésithérapie intègre le fonctionnement du corps et ses liens avec le comportement psychologique. Elle se base sur une grille de lecture du corps où les 6 chaînes musculo-articulaires sont considérées comme des outils d'expression psychocorporelle de l'être et du paraître, des émotions et des mouvements, et des manières de fonctionner et d'entrer en relation. Ces chaînes induisent des schémas posturaux globaux qui représentent des dynamiques fondamentales et des typologies de référence similaires à des archétypes communs à l'humanité. Elle accorde une grande importance à la prévention des pathologies par la prise de conscience et l'apprentissage du geste juste, la construction et la gestion du corps. Elle permet également de traiter les pathologies courantes en utilisant des stratégies propres à la méthode et des outils adaptés au terrain spécifique de chaque personne.

Les techniques utilisées dans cette approche psychocorporelle incluent la présence au corps, la conscience de la charpente osseuse et des mouvements articulaires physiologiques, le massage, les techniques réflexes, les modelages ostéo-articulaires, les postures d'étirement et l'accordage des tensions musculaires. Ces techniques aident le patient à se libérer progressivement de ses chaînes de tension myo-fasciales et à retrouver une fluidité et une harmonie dans tout son être.

La Rééducation Posturale Globale (R.P.G.®) a été développée par le kinésithérapeute français Philippe E. Souchard au début des années 1980. 

Il s'agit d'une méthode douce, progressive et active qui peut être utilisée avec des patients de tous âges et de toutes conditions. Cette méthode est basée sur l'analyse biomécanique, l'anatomie fonctionnelle et la physiologie musculaire. Elle est très individualisée et tient compte de la posture de chaque patient. 

Le praticien doit donc avoir une vue d'ensemble pour tenir compte de l'incidence de la position de certains segments par rapport à d'autres et des interactions réciproques. Il recherche et traite la cause des symptômes, ainsi que les conséquences et les liens de cause à effet qui les réunissent.

La Méthode Busquet, a été élaborée par un kinésithérapeute et ostéopathe français dans les années 1990: Léopold Busquet. 

C'est une approche globale de la rééducation et de l'ostéopathie qui vise à rééquilibrer les sources de tensions musculaires, articulaires, viscérales et crâniennes qui sont à la base des compensations et des déformations du corps. Elle vise à libérer les chaînes musculaires des tensions internes pour améliorer la statique, la gestuelle et les fonctions corporelles. 

L'examen du patient est très approfondi et met en évidence la logique des déformations ou des dysfonctions. Les techniques utilisées sont principalement des techniques de relâchement et d'étirement, complétées par d'autres pour optimiser les résultats. Cette méthode peut être efficace pour une grande variété d'affections et de personnes, comme les nouveau-nés, les enfants, les sportifs, les personnes actives ou plus âgées et sédentaires.

Découvrez les méthodes thérapeutiques basées sur les chaînes musculaires qui connaissent un succès grandissant. Le principe est simple et essentiel : Les muscles s'organisent en chaînes tant par leurs formes et insertions que par leur fonctionnement et synergie. Comprenez l'importance de la globalité dans ces méthodes thérapeutiques.

Les différentes méthodes de chaines musculaires

Les méthodes thérapeutiques basées sur les chaînes musculaires connaissent un succès grandissant. 
Le principe est simple et essentiel: Les muscles s’organisent en chaînes tant par leurs formes et insertions que par leur fonctionnement et synergie. Chaque maillon a des influences sur les autres maillons de la chaîne et chaque chaîne à une influence réciproque sur les autres chaînes. Le concept de globalité est donc primordial.
Voici un aperçu des quatres méthodes les plus connues, de la première à la plus récente.

La méthode des chaînes musculaires s’adresse à toute personne, du bébé à la personne âgée, souffrant de troubles fonctionnels viscéraux ( oppressions, problèmes digestifs, coliques, constipations, douleurs de règles...), de troubles musculo-squelettiques et nerveux. 

Elle s'adresse également au sportif pour améliorer leur fiabilité et performance mais aussi prévenir des blessures. 

Enfin, elle est très souvent utilisée pour corriger des défauts de postures. 

Qu’est ce qu’une chaîne musculaire 

Une chaîne musculaire est un groupe de muscles poly-articulaires, qui vont dans la même direction et qui dont les insertions se recouvrent les unes sur les autres à la manière des tuiles sur un toit. Elle se présente comme une seule et même structure qui lorsqu’elle est trop tonique/courte ou à l’inverse trop hypotonique/lâche, impacte la posture. Elle peut alors être à l’origine de gênes, douleurs et diverses pathologies (tensions musculaires, tendinopathies, arthrose, hernies, etc...). 

Selon la méthode Busquet il existe 4 chaînes musculaires gauches et droites donc 8 au total: 

Les chaînes musculaires croisées d’ouverture

Les chaînes musculaires croisée de fermeture

Une chaîne statique regroupant les différentes structures conjonctive (fascias, bandelettes et aponévrose) 

Le kinésithérapeute réalise un examen personnalisé et complet sur base d’une anamnèse, d’un bilan de la statique, la dynamique et la palpation pour mettre en évidence les différentes zones de tensions et de surprogrammation des chaînes musculaires et statiques. 

En fonction de son bilan il met ensuite en place un traitement personnalisé afin de relâcher les zones de tension de façon à redonner une meilleure fonction dynamique et posturale. 

Après l’intervention du praticien, le corps réalise une part importante de la récupération grâce à la programmation de ses différentes fonctions. Des exercices de reprogrammation neuromotrice aideront le corps à bouger sans contrainte et en toute liberté tissulaire. 

Prévention et anticipation des surprogrammations musculaires et conjonctives 

Certaines conditions de vie comme le stress professionnel, la mauvaise alimentation, le manque d’activité physique (la sédentarité) ou au contraire un travail trop physique, la fatigue, etc. sont des facteurs qui peuvent créer des dysfonctions, augmenter les tensions musculaires et viscérales et ainsi favoriser le terrain de la douleur. Afin d’anticiper ces surprogrammations musculaires et conjonctives, la Méthode des chaînes musculaires intervient également en prévention. 

En d’autres termes, pour éviter toute récidive, il est recommandé de continuer à pratiquer une activité physique et à consulter son kinésithérapeute dès que le besoin s’en fait sentir. 

Pour plus d'information n'hésitez pas à ma demander ou de visiter le site de la méthode Busquet.

(Cet article à été rédigé sur base des fondements de la méthode Busquet) 

La méthode des chaînes musculaires est une technique de traitement pour soulager les troubles musculo-squelettiques et nerveux, améliorer les performances et prévenir les blessures chez les athlètes. Elle se base sur l'idée que les chaînes musculaires peuvent devenir tendues ou lâches, causant des douleurs et d'autres problèmes. Il comprend un examen personnalisé et un traitement adapté pour relâcher les zones de tension. Des exercices de reprogrammation neuromotrice sont également proposés pour aider le corps à bouger en toute liberté. Adoptez un mode de vie sain pour prévenir les surprogrammations musculaires et conjonctives.

Xavier Vrielynck - La méthode des chaînes musculaires

Le traitement des chaînes musculaires : une solution efficace pour soulager douleurs et améliorer performances !

La scoliose est une déformation permanente de la colonne vertebrale dans les trois plans de l'espace.

Plan sagittal: C'est l'augmentation ou la diminution des courbures physiologiques: dos trop creusé ou à l'inverse dos plat. C'est en général la première à apparaître.

Plan frontal: C'est la déviation sur le côté, vers la gauche ou la droite de la colonne vertébrale. Il peut il y avoir une déviation que d'un côté (forme un "C") ou plus (forme un "S")

Plan horizontal: C'est la rotation vertébrale. Elle s'accompagne d'une gibbosité visible à l'examen clinique.

La scoliose est à distinguer de l'attitude scoliotique.

Une attitude scoliotique est une déviation de la colonne vertébrale qui n'est pas dans les trois plans de l'espace. A l'inverse de la scoliose elle est réductible. C'est à dire qu'on peut la diminuer en changeant de position par exemple.

L'attitude scoliotique est en fait une mauvaise position qui peut avoir diverses origines:

une inégalité de longueur des membres inférieurs

une attitude antalgique (position prise spontanément par le corps et dans laquelle on ressent le moins fortement une douleur)

Le traitement aura par conséquent pour but de traiter l'origne de cette déviation. Selon les cas, par une rééducation kinésithérapeutique ou par le port de semelles orthopédiques.

80% des scolioses n'ont pas d'origine connue. Elles sont appelées "idiopathiques" quand le bilan médical n'a relevé aucune cause spécifique. 

Les 20% restants ont une origine bien définie. Celle-ci peut être d'ordre neurologique, génétique, endocrinienne ou métabolique. Ces scolioses relèvent en priorité de la compétence médicale. Ce sont celles également qui ont le plus grand potentiel évolutif. 

La prise en charge est pluridisciplinaire. Elle nécessite la collaboration de différents professionnels de santé : médecin traitant, pédiatre, chirurgien orthopédique, rhumatologue, kinésithérapeute, podologue,...

Il y a plusieurs possibilité de traitement:

une surveillance simple lorsque la scoliose a une courbure peu importante, faisant place à un traitement en cas d'aggravation de la déviation

un traitement conservateur à base de kinésithérapie et/ou semelles

la mise en place d'un corset en plus (à partir d'un angle de Cobb de 30°)

une intervention chirurgicale (à partir d'un angle de Cobb de 40°)

Le traitement de la scoliose va donc varié en fonction de l'importance de la courbure mais aussi en fonction de sa cause, de ses répercussions (douleur, dysfonctions, etc) et de l'age du patient.

Les séances de kinésithérapie prescrites en cas de scoliose ont plusieurs objectifs :

améliorer la posture de la colonne vertébrale

Apport de la méthode des chaines musculaires

La méthode des chaines musculaires apporte une dimension supplémentaire au traitement des scolioses.

Elle permet tout d'abord d'évaluer la tension et l'extensibilité des chaînes musculaires de la tête aux pieds, pour traiter et prévenir les effets néfastes de la scoliose sur l'ensemble du corps. De plus, en examinant le corps dans son ensemble, elle peut aider à corriger certaines tensions qui pourraient aggraver la scoliose.

La scoliose est une déviation sinueuse de la colonne vertébrale. Cette déviation est bien souvent bénine tant qu'elle n'est pas trop grande.

la scoliose

La scoliose est une déviation sinueuse de la colonne vertébrale. Cette déviation est bien souvent bénine tant qu'elle n'est pas trop grande. Dans la majorité des cas, les patients présentant des scolioses modérées n'ont pas plus souvent mal au dos ou au cou que les autres. Cependant bien qu'elles ne sont pas associées systématiquement à des douleurs ou dysfonction il convient de les surveiller ou de les traiter dans le cas ou elles évolueraient: le plus souvent pendant la croissance et plus rarement à l'age adulte.

Centre médical et paramédical spécialisé dans les troubles orthopédiques et sportifs.

Le Centre Médical de Moha est un centre de soins regroupant différents professionnels de la santé ayant pour objectif de soigner le corps et l'esprit en proposant des solutions adaptées et personnalisées pour aider les patients à retrouver ou à maintenir une bonne santé.

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